Erste Machbarkeits- und Planungsstudien zeigten bereits vor Jahren, dass mit modernen radiochirurgischen Behandlungssystemen eine im Vergleich zu Standardtechniken günstigere Dosisverteilung mit geringerer Strahlenbelastung des Rektums erreicht werden kann. Mittlerweile liegen Langzeitdaten aus mehreren Phase-lI-Studien und anderen retrospektiven Analysen vor, in denen Patienten mit einer ultra hypofraktionierten Bestrahlung mit nur 5 Fraktionen und Gesamtdosen von 35 Gy bis 37 Gy (zum Teil bis 40 Gy) bestrahlt wurden. Diese radiochirurgischen Behandlungen erfolgten meistens mit Hochpräzisionssystemen, vor allem dem CyberKnife, welches durch Robotersteuerung eine hohe Präzision der Dosisapplikation ermöglicht. Aktuell sind weit mehr als 3.000 Patienten in mehr als 20 Studien (davon 15 am CyberKnife, fast alle in den USA) behandelt worden.

Die ersten Langzeitdaten mit mehr als 10 Jahren Nachsorge sind vielversprechend und zeigen eine biochemische Rezidivfreiheit von > 90% für Low­ und lntermediate-Risk Prostatakarzinome bei deutlich weniger als 1% lokale Rezidivein der Prostata selbst. Die Effektivität (PSA-Kontrolle) der Radiochirurgie war auch bei längeren Nachbeobachtungszeiten anhaltend sehr hoch bei geringer Toxizität. Insbesondere scheint die Spättoxizität niedriger zusein, als bei der herkömmlichen externen Bestrahlung. Neueste Ergebnisse zeigen leichte Nebenwirkungen (Grad 2) für 35 Gy in 5 Fraktionen unter 5% im Urogenitalbereich (GU} und unter 2 % im Gastrointestinaltrakt (GI)mit nur sehr seltenen schwerenNebenwirkungen (Grad 3) von deutlich unter 1 %.